当前的世界环境

表3:卫生保健中心产生的废物、病原体和运输工具造成的感染类型。 点击此处查看表格

传染性废物和锐器的影响

疾病传播率最高的通常是传染性生物医学废物和利器，其中主要包括注射器和针头。在使用尖锐材料及其随后的处理过程中，工伤率也最高。主要威胁是通过被血液污染的注射器造成的刀伤传播艾滋病毒、乙型和丙型肝炎。^4、6

表4：医疗保健中心用于医疗中心的化学品及其影响 点击此处查看表格

研究表明，超过50％的护理人员通常更容易发生针刺伤害，而其他医务人员喜欢服务员，房屋保持房屋，保留员工，实验室技术人员，药剂师和其他有护理人员在一起遇到其余的针刺伤害责任。^4、5、7

化学和药物废物的影响

医院工作人员，如药剂师、麻醉师、护士、家政和维修人员，更容易因化学或医药废物如烟雾、气溶胶、液体、x射线消毒胶片的溶剂、化疗或抗癌药物，过期药品和焚化炉冒出的烟。卫生保健设施中使用的一些危险化学品也具有致癌性，并对医院工作人员、病人和社区构成健康风险。^4、6

表5：来自粗燃烧的污染物和低温废物焚烧生物医疗废物及其毒性效果 点击此处查看表格

基因毒性废物的影响

直接接触或接触遗传毒性物质具有致癌性和致突变性，对人类健康和环境造成严重后果。它主要引起皮肤和眼睛疾病。接触如口腔移液、药物治疗期间的准备、与化疗患者的体液、分泌物的接触、摄入被细胞毒性药物和化学物质污染的食物也有有害影响，如头晕、恶心、头痛或皮炎。^4、5、7

表6：种族毒性/细胞毒性 用于人类保健的药物 点击此处查看表格

放射性废物的影响

感染或受污染的无线电核细胞产生的身体组织和流体，不科学和放疗解决方案的处理，不安全管理，X射线仪器，核治疗材料的不科学处理，暴露和获得卫生保健中的电离辐射中心和放射性废物等具有严重的健康影响。^8.

卡塔克市生物医学现状

卡塔克是印度最古老的城市之一，也是奥里萨邦第二大企业，2011年人口普查时总人口为606.007。喀塔克市面积298平方公里，位于马哈纳迪河三角洲的顶端，位于奥里萨邦首府布巴内斯瓦尔以北约28公里处。喀塔克市是奥里萨邦的前首都，目前是喀塔克地区的总部。这座城市被称为印度东部的健康中心。据地区首席医疗官员说，卡塔克市有7家主要的政府专科医院。

CutTack还有229名注册，且超过300多个未注册的护理家庭，诊所，病理学和对伐木中心，这些中心产生了大量的生物医学废物。Bio-medical wastes include human anatomical waste like tissues, organs, body parts, as also animal waste, microbiological and biotech-nological waste, hypodermic needles, syringes, scalpels, broken glass, discarded medicines, dressing’s bandages, catheters, incineration ash, etc.2 The Biomedical waste management practices in the city is highly deficient and grossly neglected. The wastes get mixed up with municipal solid waste and deposited at the common disposal site. The Cuttack Muncipal Corporation is not collecting Biomedical waste from the health care centres. Rather some agencies are engaged to collect biomedical waste specifically from the seven government run hospitals and taken the waste to the common waste treatment facility where the biomedical waste are not managed in scientific manner. Despite media campaign and judicial inspection to the major government hospitals of the city, there still exist missing links that have serious implications for both human health and urban ecology of Cuttack.

医院生物医学废物管理现状，护理家园，诊所，病理和诊断中心的CuTitack城市。

生物医学废物处理和管理不当和不科学的管理是CutTack市的新出现问题，包括Mahanadi和Kathajodi River，因为大量的医院，护理家园，诊所，病理和诊断中心在城市的每个车道上都存在。除了一些政府保健中心之外，这些保健中心产生的固体生物医学废物（临床和非临床）在没有消毒的情况下在开放式垃圾箱中收集。虽然彩色编码箱被保存用于不同类别的废物，但在我的调查中没有发现隔离和不正当的废物收集，但除了几个私人和政府的Hosptals之外，在调查中被注意到。相反，没有消毒，发现了用于重用的使用过多的一次性产品。RAG选择器还在收集这些危险的废物中，用于转售最终传播感染。它还注意到，二手塑料，玻璃，静脉内套，瓶，锐潮，注射器销往第三方。一些废物也在城市各个地方的局部垃圾箱中找到。这些传染性废物由废物收集器通过手持式推车运输到Mencal Proding码，并被发现在没有安全预防措施的情况下设置在道路侧/打开凹坑上。在Mahanadi和Kathajodi River和Taladanda运河方面开放燃烧这些废物，导致空气污染和毒性灰。在倾销码中没有注意到围栏，以防止抹布拾取器造成严重的健康影响。 People very often raising their concern due to unsafe disposal of these wastes, unaesthetic conditions, odour nuisance and ground water pollution of the area. Table-7 gives untreated and unsegregated biomedical waste found in open bins in various locations of the city.

表7：未经治疗和 未指导的生物医学 浪费收集地点 在打开箱子。 点击此处查看表格

同样的传染性液体废物飞到化粪池，开放的排水沟和附近的塔拉迪达运河和凯瑟乔迪河周围，导致城市居民的健康问题。通常，漏斗经常被发现过流动和不稳定的条件。每年城市都在新闻纸和电子媒体的头条新闻中，由于水和空气的污染而蔓延各种疾病。2018年2月18日报告的新印度快递报告说，43人，其中包括来自Jobra的Samadopatana和Pareswar Sahi和12来自Nuapada，患有水性疾病。然而，非官方消息来源将该数字高得多，因为患者继续涌入来自城市不同部分的医院。由于管道中的泄漏而使用污染的饮用水，怀疑是对感染的液体废物接触的泄漏是疾病复兴背后的原因。Deccan Herald于2015年2月报告，爆发了捷克市的黄疸。新印度快递还于2014年1月3日报道了黄疸和霍乱疫情在城市。印度的时代于2017年1月13日和2017年2月28日的印度教报告了该市塔卢普地区的大约100个黄疸病例。在表8中，提供了2017年在患有黄疸和霍乱的地区影响的传染性液体废物捕集和居民的位置。

表8：2017年在城市和居民中飞往污水和开放排水沟的传染性液体废物的位置，2017年受黄疸和霍乱的居民 点击此处查看表格

讨论

在研究期间，注意到，所有方法或其他方式的所有医疗保健机构都没有遵循当局规定的规则，并自己管理这些危险废物将使公共生活和环境成为居民不断的危险每年患各种流行病和可传染性疾病。尽管制定了时间立法和框架的生物医学废物的科学管理，但该市的医疗机构并未遵循指导方针，面临无法弥补的人类和环境资源的损失和损害。

由于生物医学废物没有得到妥善处理和谨慎管理，在一年的大部分时间里，登革热、黄疸和其他疾病的传播总是在新闻中出现。该市的许多医院和保健中心将废物移交给私人当事方，甚至将其倾倒在城市垃圾桶中，尽管规定委托授权机构处理危险的生物医学废物。在医院和保健中心房内的垃圾箱中发现了一般和传染性生物医学废物，这表明没有按照法律将废物用不同颜色编码的垃圾箱进行分类，这些机构公开违反了卡塔克市的生物医学废物管理规则。印度政府1998年颁布的《生物医学废物(管理和处理)规则》为管理该国产生的生物医学废物提供了一个监管框架。随后，印度政府审查了这些规则，并在2000年、2003年、2011年和2016年对其进行了修订，以更有效地适当实施这些规则，并改善收集、隔离、处理，以无害环境的方式处理和处置这些生物医学废物，减少其产生和对环境的影响。但在研究过程中发现，大多数医院和卫生保健中心并没有认真执行生物医学废物管理规则，他们承认要么将废物移交给私人机构，要么将废物倒入市政垃圾桶。研究还发现不加区别的医药废物处理的效果和影响,化学废物、细胞毒性、基因毒性药物,浪费专家、放射性废物和不受控制的传染性生物废弃物的燃烧对居民的城市居民遭受各种各样的空气和水传播疾病。

结论

于1998年之前，在印度的生物医学废物管理规则执行之前，医院废物通常倾销或处理垃圾填埋场的市政废物，导致艾滋病毒，乙型肝炎病毒（HBV）和其他募集的其他传染病蔓延公众意识和对生物医学废物的适当和科学处理的担忧。根据法律，需要以科学的方式对医疗废物进行处理和管理，建议不同类别的废物，而不是以任何成本与市政垃圾混合。因此，产生大量生物医学废物的Cuttack城市需要特别关注适当的科学生物医学废物管理解决方案，以保护居民的环境和健康的生活条件。

致谢

本文的作者进行了本研究并支持。我们深深感谢我们的同事，员工和良好的祝福人，他们支持他们的专业知识和经验，为协助研究提供了深入了解这项工作。致谢医院，诊所，护理家庭和废物管理机构的工作人员的工作人员，他们为我们提供了支持进行研究工作的实地考察和调查。

参考文献

1. 《1998年生物医学管理和处理规则》，印度环境和森林部，经修订:（http://envfor.nic.in/ Legis / HSM / BioMed.html）
2. 2016年生物医学卫生管理规则，环境、森林和气候变化部，印度政府规则．2016.
3. 《基于生物医疗废物(管理和处理)规则的医院卫生管理国家准则》，1998年，新德里:卫生福利部;2002年，印度政府，卫生和家庭福利部。
4. 生物医学废物对城市环境的影响:以印度浦那为例。www.iosrjournals.org.
5. 普鲁士，E.Giroult，P. Rushbrook，。Safe管理垃圾处理卫生保健活动，W Ho Library目录 - 出版物数据，1999。
6. 李超，傅天杰，医院垃圾的理化组成，感染控制与医院流行病学，14(3):145-1993。
   十字架
7. 2004医药、化学品和药品安全管理指南。沙特阿拉伯利雅得国家环境训练研究所。
8. Silva, c.e.， Hoppe, a.e.， Ravanello, M.M. & Mello, N. 2005巴西南部的医疗废物管理。