当前的世界环境

介绍

生物医学废物管理最近不仅成为医院、养老院主管部门的重大关切问题，而且也成为环境的重大关切问题。卫生保健单位产生的生物医疗废物取决于若干因素，如废物管理方法、卫生保健单位的类型、卫生保健单位的使用率、卫生保健单位的专业化、可重复使用物品的比例、基础设施和资源的可用性等。¹

正确管理生物医学废物已成为当今世界范围内的人道主义议题。尽管生物医学废物管理不善的危害引起了全世界的关注，特别是考虑到其对人类、健康和环境的深远影响。²

现在，病人护理过程中产生的“医院废物”对环境包括人类造成了许多不利和有害的影响，这是一个公认的事实。医院废物对卫生保健工作者、公众和该地区的动植物构成潜在的健康危害。医院和其他保健机构的废物处理问题已成为越来越令人关注的问题。^3.

定义

根据印度1998年《生物医学废物(管理和处理)规则》，"在人类或动物的诊断、治疗或免疫过程中，或在与此有关的研究活动中，或在生物制品的生产或试验中产生的任何废物。^4.

印度的政府(通知，1998年)规定，医院废物管理是医院卫生和维护活动的一部分。这涉及一系列活动的管理，这些活动主要是工程职能，例如收集、运输、处理系统的操作或处理以及废物的处置。^4.

印度的主要成就之一是改变了保健设施经营者的态度，将良好的卫生保健管理做法纳入其日常业务，并从私营部门购买现场废物管理服务。(Bekir Onursal, 2003)

世界卫生组织指出，85%的医院废物实际上是无害的，而10%是传染性的，5%是非传染性的，但它们被列入了危险废物。约15%至35%的医院废物被规定为传染性废物。这个范围取决于产生的废物总量(Glenn and Garwal, 1999)。^5.

生物医疗废物分类

世界卫生组织(卫生组织)将医疗废物分为八类:

´一般废弃物
´病理
´放射性
'化学
传染性潜在的传染性废物
'锐利
´制药
´加压容器

生物医学废物来源

医院生产垃圾，这些浪费在多年的数量和类型的数量增加。除了处理它们的患者和人员的风险外，医院废物也对公共卫生和环境构成了威胁。

主要来源

• 政府医院/私人医院/疗养院/药房。
• 主要卫生中心。
• 医学院和研究中心/护理人员服务。
• 兽医学院和动物研究中心。
• 血库/停/解剖中心。
• 生物技术机构。
• 生产单位。

次要来源

• 医生和牙医的诊所
• 动物的房子/屠宰场。
• 献血营地。
• 疫苗接种中心。
• 针灸师/精神病诊所/化妆品穿刺。
• 葬礼服务。
• 残疾人机构

与生物医学废物有关的问题

许多医院目前的生物医疗废物管理有关的一个主要问题是，生物废物监管的实施是不满意的，因为一些医院正在偶然地处理废物，不正当和不分青红皂白的方式。缺乏隔离实践，导致医院废物的混合与一般废物制成整个废物流危险。不恰当的分离最终导致一种不正确的废物处理方法。

如果生物医疗废物管理不当，就会造成环境污染、难闻的气味、昆虫、啮齿动物、蠕虫等病媒的生长和繁殖，并可能导致伤寒、霍乱、肝炎、艾滋病等疾病的传播，原因是受人类污染的注射器和针头造成伤害。^6.

通过水、汗液、血液、体液和被污染的器官传播的各种传染性疾病，必须加以预防。散落在医院内外的生物医疗垃圾会引来苍蝇、昆虫、啮齿动物、猫和狗，导致鼠疫和狂犬病等传播疾病。在医院里捡破布、整理垃圾的人有感染破伤风和艾滋病毒的风险。一次性注射器、针头、静脉注射装置和玻璃瓶等物品没有经过适当消毒的回收是导致肝炎、艾滋病和其他病毒性疾病的原因。以最安全、最环保的方式管理医院废物已成为卫生行政人员的主要责任。^6.

医院和其他医疗机构的生物医疗废物处理问题已成为越来越关注的问题，促使医院管理局寻求新的科学，安全和成本效益管理的新方法，并将其人员告知其进展在这个领域。适当的医院废物管理系统的需求是主要的重要性，是医院质量保证的重要组成部分。

图1：点击此处查看数字

医院生物医学废弃物管理的需求

医院废弃物管理需求大的原因有:

1. 各种类型的医院工作人员和废物处理人员受利器伤害而感染。
2. 感染控制措施不当和废物管理不当导致患者的医院感染。
3. 医院外的感染风险废物处理者和清理工人，并在普遍公众生活在医院附近。
4. 与危险化学品、药物有关的风险对处理各级废物的人员。
5. “一次性”被不法分子重新包装并出售，甚至都没有清洗。
6. 已被处置，重新包装，并出售给毫无戒心的买家的毒品。
7. 由于废物或不合格的焚烧排放和灰烬而直接造成空气、水和土壤污染的风险。^3.
   

生物医学废物管理流程

印度有一个庞大的医疗机构网络。医院废弃物，如身体部位、器官、组织、血液和体液以及来自受感染和受污染地区的脏布、棉布、绷带和石膏模型，必须以安全的方式妥善收集、隔离、储存、运输、处理和处置，以防止医院或医院获得性感染。

1. 废物收集
2. 种族隔离
3. 运输和储存
4. 处理与处置
5. 运送到最终弃置地点
6. 最终处置

生物医学废物处理和处置

卫生保健废物是一种异质混合物，很难这样管理。但是，如果计划一个适当的管理系统，这个问题可以得到简化和大大减少。

焚烧技术

这是一种高温热过程，利用废物在受控条件下燃烧，将其转化为惰性物质和气体。焚化炉可以是燃油燃烧的，也可以是电力驱动的，或者两者的结合。一般来说，医院垃圾焚烧炉有三种类型:多炉膛式、回转窑式和控制空气式。所有类型都可以有一次和二次燃烧室，以确保最佳燃烧。这些都是耐火材料。 ^7.

Non-Incineration技术

非焚烧处理包括四种基本过程：热，化学，辐照和生物学。大多数非焚烧技术采用热和化学过程。治疗技术的主要目的是通过破坏病原体来消除浪费。设施应确保该技术能够满足州的消毒国家标准。^9.

高压灭菌

高压釜的工作原理与标准高压锅相同。
这个过程包括在高温下使用蒸汽。
高温产生的蒸汽穿透废弃物，杀死所有微生物
'这些也有三种类型：重力式，预吸尘型和蒸馏型。

在第一种类型(重力型)中，空气仅在重力的帮助下被排出。系统工作温度为121℃，蒸汽压力为15psi。60 - 90分钟。真空泵用于从预真空高压釜系统中抽出空气，使时间周期减少到30-60分钟。它在132摄氏度左右运行，蒸馏型热压釜设计的蒸汽温度和压力更高。蒸压罐处理已被推荐用于微生物和生物技术废物、废物尖锐物、污物和固体废物。这项技术使某些类别(规则中提到的)生物医疗废物无害和无法识别，从而处理后的残留物可以填埋。^8.

微波辐照

“微波基于高频波的产生原理。
这些波导致废料中的粒子振动，产生热量。
'这种热量来自杀死所有病原体。

化学方法

´1%次氯酸盐溶液可用于化学消毒

等离子热解

等离子体热解是安全处理医疗废弃物的最先进技术。这是一项环保技术，将有机废物转化为具有商业价值的副产品。等离子体产生的高温使其能够以安全可靠的方式处理所有类型的废物，包括城市固体废物、生物医学废物和危险废物。当医疗废物与等离子弧接触时，会被热解为CO、H2和碳氢化合物。这些气体燃烧后产生高温(约1200℃)^O.C)。^9.

生物医学废物管理规则

安全处置生物医学废物现在是印度的一项法律要求。《1998年生物医学废物管理和处理规则》于1998年开始实施。根据这些规则，每一个“占用人”，即控制该机构或其处所的人，有责任采取一切步骤，确保所产生的废物在处理时不会对人类健康和环境造成任何不利影响。它由六个时间表组成。

安排我
安排二世
安排第三
安排四世
安排V
计划六世

附表一:生物医疗废物类别 点击这里查看日程安排

附表二:颜色编码及类别 处理生物医疗废物的集装箱 点击这里查看日程安排

附表三：生物医疗废物容器/袋的标签 点击这里查看日程安排

安排四世

运输生物医疗废物容器/袋的标签

日月年 ………......

生成日期 ...............................................

废物类别编号........

浪费类

浪费的描述

发件人的姓名和地址接收者的姓名和地址

电话没有 ...................电话没有 ......................

电传没有 ......................电传没有 .........................

传真 ......................传真 ............................

联系人 .........................................................联系人 .........

如有紧急情况，请联系姓名和地址：

电话没有。

注意:标签应是不可洗的，并明显可见。

Schedule-V

生物医疗废弃物标准的治疗和处置标准

时间表VI.

废物处理设备的时间表如焚烧炉/高压灭菌器/微波系统。^10.来源-《生物医疗废物(管理和处理)规则》，1998年)。

生物医学废物管理的好处

´更清洁和更健康的环境。
'减少医院的发生率和一般感染。
减少医院内感染控制的成本。
减少因可感染一次性用品的重复使用和重新包装而导致疾病和死亡的可能性。
*社区和职业健康危害发生率低。
“通过适当的处理和处理废物，减少废物管理和收入的成本。
“改善医疗机构的形象，提高生活质量。

建议书

1. 对于焚烧炉培训，应给予员工的一些人。
2. 应拨专款用于焚化炉的使用。
3. 每家医院都应该用特殊的盒子用作生物医疗废物的垃圾箱。
4. 生物医疗废弃物不得与市政公司的其他废弃物混合使用。
5. 还应允许私立医院使用在GOVT安装的焚烧炉。医院。为此，可以从私人医院收取特定费用。
6. 应启动专用车辆，即生物医疗废物车，收集私人医院和私人诊所的废物，并将其运至主焚化炉。
7. 根据生物医疗废物规则的规定，由于其危险性质，整个废物应分割成各种颜色。
8. 可在各区设立生物医疗废物管理委员会。
9. 应向管理委员会或特别法院提供司法权，应在环境污染的事项中实施罚款和奖励赔偿等问题。
10. 客房部工作人员在处理废物时，应佩戴手套、口罩、大褂等防护装置。
11. 废物运载袋和废物运载车上有生物医学废物标签，垃圾箱(废物)旁边的墙上也张贴了海报，详细说明根据生物医学废物管理规则必须在行李中处置的废物类型。手提袋上也有生物危害标志。
    

结论

医疗废物应根据其来源、类型和与其处理、储存和最终处置相关的风险因素进行分类。废物的源头分类是关键步骤，应从适当的角度考虑减少废物、再用及循环再造。我们需要考虑采取创新和根本的措施，以消除医院方面缺乏公民关注和政府在执行最低限度的规则方面松懈的令人沮丧的局面，因为产生废物，特别是生物医学废物，增加了社会的直接和间接成本。因此，我们面临的挑战是科学地管理越来越多的超出过去做法的生物医学废物。如果我们要保护我们的环境和社区的健康，我们必须使自己意识到这一重要问题，不仅是为了卫生管理者的利益，而且也是为了社区的利益。

参考文献

1. Mandal S. K.和Dutta J.，巴特那市生物医疗废物综合管理计划，城市规划者研究所，印度杂志6 - 2: 01-25(2009)。
2. Singh V. P.，Biswas G.和Sharma，J. J.，Biomedical废物管理 - 印度医院印度的新兴因素，法医学与毒理学杂志，卷。1，No.1.（2007-12）。
3. 下摆混合器，医院浪费环境危害及其管理，（1999）。
4. 政府。印度，环境和森林和森林部公报通知No 460日期为7月27日，新德里：1998：10-20
5. 发展中国家的医疗废物。以印度为例的分析和对BasleTWG准则的批判(1999)
6. 中国经济技术经济学院:生物医学废物管理——新兴问题(2008)
7. Gravers被PD。医院废物管理——概述。国家医院废物管理讲习班论文集，(1998年)
8. 医院与塑料二恶英预防和医疗废物焚化;《公共卫生报告》，1996年;1:299 - 313。
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10. 生物医疗废物(管理和处理)规则，(1998年)。
11. Saurabh Sikka博士，生物医学废物内部背景。
12. 沙利尼·沙玛*和S.V.S.Chauhan，阿格拉三家顶级政府医院生物医疗废物管理评估，环境生物学杂志， 29(2)， p. p 159-162 (2008)
13. Bekir Onursal，印度卫生保健废物管理。世界银行(2003)。