当前世界环境

介绍

劳动往往按性别划分，男性几乎完全出海捕鱼，而女性主要从事陆上海鲜加工。相当大比例的劳动力是季节性的。接触海鲜的程度可能在收获季节是最高的，这根据海鲜的种类而异，因为大多数加工都发生在收获季节．对海鲜的职业性过敏反应最早是由De Besche报道的，他描述了一名渔民在处理鳕鱼时患上哮喘、血管性皮炎和结膜炎。¹海产品行业的工作可能涉及吸入多种生物气溶胶成分，这取决于所进行的过程和接触环境的海产品组织。海产品工业中的生物气溶胶可能包括蛋白质、高分子量过敏原、内毒素、微生物等。^2,3

在加工过程中海产品的雾化已被鉴定为通过高分子量蛋白，呼吸症状，非特异性支气管超应对和工作相关的哮喘的免疫致敏的潜在高风险活性。这些健康结果主要是由于海产的高分子量蛋白质导致IgE介导的反应。^4,5与对照组相比，哮喘组的血清IgE水平显著升高(p<0.001)。在气流阻塞较严重的患者中，IgE水平按比例较高。血清IgE水平可反映支气管哮喘的严重程度，可通过肺功能检查和临床病史进行评估。⁶

适应性免疫反应提供了针对细菌、病毒、寄生虫和真菌感染的特殊保护。它能够提供快速的保护，以对抗重复挑战相同或类似的外来生物或毒素。相反，一些免疫反应会引起过度或不适当的反应，这被称为超敏反应。I型或即时超敏反应的特点是产生1gE抗体，对抗通常存在于环境中的外源蛋白。这些抗体专门与肥大细胞和嗜碱性细胞上的高亲和力受体结合，这是唯一含有组胺的人类细胞。随后暴露于相同抗原将导致组胺的快速释放，以及包括白质和细胞因子在内的其他介质的逐渐释放。⁷IgE负责哮喘中各种炎症介质的释放，如组胺、前列腺素和白三素。这些炎症介质增加了气道狭窄，因为过多的粘液产生，气道平滑肌痉挛，气道粘膜水肿。⁸

职业性哮喘通常来自于呼吸道暴露于气溶胶鱼类和贝类蛋白后IgE介导的超敏反应。甲壳类动物更常见，但软体动物和鳍鱼也有牵连。降低工作场所大气中过敏原浓度的措施已被证明是预防这种疾病的措施。⁹支气管空气流量限制是主要的公共卫生问题，影响全世界100-150万人。升高的总血清免疫球蛋白E（IgE）被认为是过敏的目标标志物，并与许多呼吸系统障碍有关。

因此，该行业的系统职业健康和安全（OHS）研究是一个重要的职业健康危害预防工具，但仍处于初期。本研究描绘了对肺功能试验的评估。

材料和方法

研究对象及范围

在印度南部省的沿海地区(图蒂科林)进行了一项调查。印度的这部分地区有很多这样的行业，雇佣了更多的女性工人。这些行业的一个特点是，这些行业雇用的大多数是妇女。很少有男性工人被雇佣为支持性工人。这就是将这项研究只局限于女工的原因。

Tuticorin有91个注册出口单位和33个加工厂（MPEDA）。对于目前的研究，从该地区所有行业的名单中随机选择五个行业。这些行业被选中，因为允许研究的许可，可接近的工人进行个人面试和便利的运输设施。所有五个单位的工人总数为566人，其中三部分就业，即剥皮（151号），评分（216名NO）和环境（199年）。随机选择从三个部分的大约20％的样品种群。因此，选择来自三个部分的105名女工以检查肺功能测试。在进行肺功能试验之前，对该行业官员和每个工人的官员解释了测试的细节。在此之后，从参加考试的所有工人获得书面同意。在这些行业中加工的海鲜类型是虾，墨鱼，鱿鱼和章鱼。大多数女工必须根据需要处理不同类型的海鲜。

肺功能评估

采用标准问卷收集有关年龄、身高、目前和以前的工作、接触海鲜和呼吸系统问题(喘息、咳嗽、感冒和胸痛)流行率的信息。它由受过训练的采访者用当地语言进行管理。

采用zan 100 USB肺活量计(Better Flow)对现场工作人员进行肺功能检测。按照美国胸科协(ATS)的指南进行肺活量测定。¹⁰肺活量校准（ZAN 100 USB Spirometry）每天进行两次。记录了当天的温度，湿度和时间。出于后勤原因，在工作时间进行肺炎测试。在肺功能测试之前，女工被要求休息30分钟。在坐姿的坐姿进行肺功能测试，固定在鼻子上。为每个受试者进行三次获得流量/体积，慢速容量（SVC）和最大自愿通风（MVV）的测试。每个受试者接受测试超过三次，从中采取了最佳结果。

慢性阻塞性肺病的阶段

缩写：FEV1，强制呼气量为1秒;FVC，强制生气能力。
COPDas的定义依据美国胸科协[ATS] 2004标准。¹¹

总免疫球蛋白E的测定

在接受肺功能测试的受试者中，寻求参与IgE评估的意愿。进行这项测试的必要许可已从工厂官员处获得。然而，许多女工不愿意接受这项检测，因此只选择了50名愿意参与这项研究的女工，抽取她们的血液样本进行总IgE估计。然而，在这50人中，由于对注射有病态的恐惧，一名女工不允许采血。因此，对49名受试者进行了总免疫球蛋白E (IgE)检测。采用全自动双向界面化学发光免疫分析法测定总IgE (IU/ml)水平。成年女性总IgE正常水平低于150iu /ml。¹²

统计分析

该分析由社会科学统计软件包(SPSS 16.0)完成。首先通过描述性分析来观察女工的个人特征和职业特征。为评估不同科室女工肺功能是否存在差异，采用单因素方差分析，并采用线性回归分析，得出总免疫球蛋白E与静态和动态参数的相关性。

结果

鱼类处理任务是手动执行的。鱼在氯化水中洗涤。工人站立或坐在地板上进行海产加工活动。工作人员在三个部分中雇用即剥皮，分级和设置。剥离部分中活性的性质是培养虾，从虾切除头部，拉静脉虾，去皮和排水虾，去皮和杂草的虾和清洁墨鱼。分级是将海鲜类型分为不同品种和等级，这需要更高的技术技能。在本节中雇用了海鲜单位经验丰富的工人。设定部分包括准备最终产品，如虾和墨鱼的单独快速冻结（IQF），虾冷冻和墨鱼冷冻，并按照买方要求包装。最终产品包装在纸箱盒中。它们被转移到冷库，随后派遣寄售。

表1为女工的基线资料。研究对象女工的平均年龄分别为19.57±3.31岁、18.60±3.23岁和18.65±2.87岁。剥、分、定节女性平均工作年限分别为3.75±3.4年、3.9±2.4年和2.81±2.14年。女工的工作时间很大程度上取决于旺季对海鲜的需求。因此，工人根据工作量分配白班或夜班。但是，在剥皮、分级、定型等部门，有32%、100%、97%的女工长期上白班一周、夜班一周。选择白班的女工必须从早上8点工作到下午6点。那些选择两班倒的人，即白班一周(早上8点到晚上8点)，然后是夜班一周，必须从晚上8点工作到早上8点。分级(62%)、置片(54%)、剥片(50%)女工肺功能检查时出现呼吸不适。

表1:女工的人口特征

表2为不同科室女性肺功能检测结果的静态参数。剥层女工的VC预测值(58.79±17.58)高于分级女工(45±23)和设置女工(55.92±13.31)。IC结果显示，剥节女工预测率为85.39±29.58，高于分级女工(63.30±36.48)和设置节女工(73.73±19.56)。方差分析还表明，这些静态参数在不同部门工作的妇女之间存在差异。

表2:不同科室工作女性肺功能静态参数(VC、IC、FVC)

** - P <0.01， *- P <0.05, ns -不显著

肺活量是肺功能检查的主要指标之一。它给出了在最大吸气后用最大的力量呼出最大的空气量的图像。FVC值越高，呼吸系统的空气流量越好。FVC预测率分析显示，剥层女工FVC预测率较高(59±12.15)，其次为设置层女工(58.62±11.71)和分级层女工(54.65±11.56)。但实际植被覆盖度的方差分析和预测百分率的方差分析表明，剖面间的变异不显著。

表3为不同切片的动态肺参数。FEV预测值的平均百分比分析_1，PEF和MEF._50％对三个工段女工的调查结果表明，设置工段的女工具有较好的FEV₁预测值的67.24±13.91％，其次是剥离部分，占FEV的66.03±18.91％₁分级切片FEV为60.47±15.97%₁．然而，FEV的方差分析₁实际和预测百分比表明FEV的变化₁不同部门女工之间差异不显著。

表3:动态参数(FEV_1，PEF和MEF._50%)不同段妇女肺功能。

** - P <0.01， *- P <0.05, ns -不显著

比较剥离、分级、定级组女工预测PEF的百分比，剥离组女工预测PEF较好(80.18±20.49)，其次是定级组女工(67.54±28.81)，定级组女工(63.47±22.30)。结果表明，女工在脱皮和整定工段具有较好的FEV等动态参数₁和脉动电场。最大呼气量为肺活量的50%称为MEF_50％．这也证实了从事去皮手术的女性具有更好的MEF_50％和其他部门的同事相比。PEF和MEF的方差分析_50％发现不同部分的女性工人预测的实际和百分比是显着的。

慢性阻塞性肺病（COPD），也称为慢性阻塞性肺病（冷）是慢性支气管炎或肺气肿的发生，一对通常共同的肺部疾病，其中气道随着时间的推移窄。这将气流限制在肺部和肺部，导致呼吸急促。肺功能与慢性阻塞性肺病（COPD）有关。因此基于FEV₁价值观妇女工人与不同层面的COPD具有普通和分类。

表4按FEV列出了女工的分布情况₁分类。在本研究中，只有14.3%的女工的FEV预测值正常水平在80%以上₁．近73％的女工人员有适度的COPD，10％的女工具有严重的COPD，3％的占有率非常严重。

表4：妇女工人的FEV分发₁

COPD—慢性阻塞性肺疾病

VC-VITAL容量，IC-Inspirativeratory，FVC-强制致命能力，FEV_1－强制呼气量每秒，pef呼气流量峰值和MEF_50%,最大呼气流量。

总IgE和肺功能参数如表5所示。总IgE与静态和动态参数的线性回归分析表明，动态参数如FEV₁并且PEF与不同水平的IgE显着相关，并且在静态参数FVC中观察到相同的趋势。

表5:总IgE对肺静、动态参数的影响功能

*- P <0.05, ns -不显著

讨论

在这些行业中，女工在加工产品的质量控制中发挥着重要作用，并在海鲜产业的重要组合中工作。平均工作经验有两年多，表明妇女在年轻时（（即）在婚前的时候在这些行业工作），后来因婚姻而从这份工作转移。在他们年轻的时候，他们能够与高级同事相比，他们能够长时间工作，速度相比。由于他们提高了生产力，所以年轻的妇女是由业主首选的。根据工作要求，白天和夜间班次雇用妇女。由于在晚晚上收到了收获的海鲜产品，因此他们必须在同一天晚上加工。

静态和动态参数显示，分级部分的女性工人的实际价值水平较低。这可能是因为在分级段中雇用的女性工作者在行业中长期服务，因此他们更接触到海鲜过敏。然而，其他原因可能是因为，六十六所分级部分的工人患有呼吸道不适，各级部分的所有工人都在白天和夜班和那些选择替代转移工作的人员工作时间超过日班工作人员．这些可能是肺功能测试减少的可能原因。但是，这需要在更大的样本上验证以确认结果。所有三个部分中的大多数女工都具有低水平的静态和动态参数，与预测值相反。这可能是由于海鲜过敏，严重感冒，频繁咳嗽和喘息，由工作环境突出。该研究表明，需要使用个人防护装备，如一次性布面罩，需要在工作场所进行高效通风。肺功能容量参数，如FVC和FEV₁显着低于鱼类加工工人的预测。这些调查结果表明，鱼类加工工人易于培养急性和慢性呼吸道症状以及肺功能变化。¹³本研究的结果也是相似的。根据伯尔尼斯坦和马洛的说法¹⁴气溶胶中存在的高分子量蛋白与过敏性呼吸道症状有关。鳟鱼加工厂工人在自动开膛机旁工作时因吸入鱼类气溶胶而引起的职业性呼吸道或鼻炎症状。¹⁵据挪威北部海产品行业报告，由于工作场所的鱼类气溶胶，海产品行业工人中与工作有关的呼吸道症状患病率很高(42.8%)。¹⁶与对照种群无职业暴露在没有职业暴露的控制群体相比，挪威鲑鱼加工工人和俄罗斯拖网渔船渔业队的呼吸系统健康状况有受损。¹⁷IgE主要的局部过敏类型影响呼吸道，包括结膜炎、鼻炎和哮喘。抗原与细胞结合的reagin相互作用后，会释放某些介质，引起血管舒张、分泌过多、呼吸黏膜水肿和肿胀。由于呼吸道的所有组成部分的粘膜都是连续的，所以所有组成部分都受到了不利的影响。每个靶器官受影响的程度将决定疾病的临床表现。¹⁸所有这些研究都主张在鱼类加工厂的工作环境中引入医学和技术预防措施。

IgE升高是由于机体对过敏原的反应，表现为肺功能不佳。静态和动态参数是呼吸系统功能的指标。随着总IgE水平的增加，女工静态和动态参数的值降低。由于总IgE而降低的预测值在PEF和MEF中非常明显_50%。根据血清IgE水平在250iu /ml和250iu /ml以上对粮仓工作人员进行分组。IgE水平较高的工人肺功能试验平均值略高，但差异无统计学意义。¹⁹职业性哮喘通常来自于呼吸道暴露于气溶胶鱼类和贝类蛋白后IgE介导的超敏反应。⁹

结论

本研究表明，试图评估海产加工单位雇用的女性工人的肺功能。该研究表明女性工人中肺功能静态和动态参数的低水平。这可能是由于个人健康状况，由工作环境突出。然而，研究结果需要在大型样品中进行以验证结果。虽然，基于这项研究，已经提出了预防性措施来改善健康状况。

承认

我们感谢来自新德里大学教育资助委员会的财政支持。作者还希望感谢海产品行业当局和工人的合作，使本研究得以成功进行。

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