当前世界环境

介绍

登革热是通过主要载体的感染女性传播给人类的病毒疾病AEDES AEGYPTI.和较小程度白纹伊蚊蚊子。¹根据疾病严重程度，世界卫生组织已分为三类分类;登革热（DF），登革热出血热（DHF）和登革休克综合征（DSS）。²严重登革热(DHF和DSS)会导致致命的并发症，包括严重出血、血浆渗漏、器官损伤、液体积聚或呼吸窘迫。^3，4导致登革热的四种遗传相关病毒是单链RNA，属于黄病毒素家族和属黄病毒．⁵这四种病毒分别被命名为DEN-1、DEN-2、DEN-3和DEN-4。²

在全球范围内，残疾调整后的终身历程（DALYS）估计为每年减少750,000年由于登革热而减少了多年的健康生活。损失主要是由于固定，缺勤或虚弱。^6,7,8

在世界某些地区(如美洲)，登革热对这些国家经济造成的损失与结核病和疟疾造成的损失类似。⁹在泰国、马来西亚和柬埔寨，登革热造成的经济损失高达8900万美元，^10.鉴于加勒比海和拉丁美洲的损失估计为21亿美元。^11.

过去五十年的DF发病率增加了30多倍，因此，登革热病毒（DENV）感染全球成为主要的公共卫生威胁。DF现在是128个国家的地方。^12.根据Bhatt等。，^13.估计每年发生3.9亿登革热感染;是世界卫生组织(卫生组织)先前估计的三倍多。^14.虽然对疫苗的疫苗进行了一些进展，但尚未在市场上进行疫苗。^15.对DF尚无特效治疗。因此，应加强登革热病媒蚊种群控制AEDES AEGYPTI.和白纹伊蚊限制它们向新的地区扩散对防止DENV传播至关重要。^16.

在大多数国家，登革出血热的病死率为5%，预计在流行期间这一比率还会上升。

在沙特阿拉伯，Jeddah目睹了1994年的第一个DF案件，丹佛2。之后不久，病毒监测显示了3名登革热血清型。^17.吉达的DF的流行度过，卫生部在过去几十年中得到了确认，2006年 - 2006年的案件有1551例，分别在2006年的DHF和DSS案件中得到了1.1％和0.5％。^18.

另一方面，济雅地区在2005年至2014年期间注册了832例确认的DF病例，2010年的最高案例（290例）。Alazragi.等．^19.在吉赞开展了登革热病毒(DENV)感染965人血清流行病学调查。DENV特异性IgG的血清阳性率为31.7%(306/965)。他们揭示了重要的危险因素是:年龄≥20岁，男性，缺电和家中有洗手池。

易卜拉欣等．^20.开展了一项研究，调查吉达高中女性与登革热有关的知识、态度和做法(KAPs)。他们的结论是，目标人群，尤其是学生，对DF的kap缺乏。

众所周知，DF的生态和流行病学与人类习惯相当相关。因此，评估人们的知识，态度和实践是预防疾病的重要工具，也是综合载体控制计划的重要组成部分。^21.

在吉赞，地方、社区、环境和社会行为驱动因素的变化很少被仔细研究。特别是，人们对在这些地方环境中预防DF的知识、态度和做法(KAP)的重要性了解甚少。此外，对吉赞地区卡普勒的相关研究较少。巴尼只有一项研究等^22.已发表于该主题，但它主要专注于家庭kaps朝向登革热。

因此，关于吉赞学生对登革热kap的认识程度的文献存在很大的空白。本研究旨在评估沙特阿拉伯吉赞(Jazan)中学学生对登革热感染的知识、态度和做法。

材料和方法

研究对象和样本

使用横截面方法进行本研究^23.2015年8月。本研究设计是恰当的，因为本调查的主要目的是评估在校学生对DF的知识、态度和做法。

随机选取了六所中学(五所在吉赞，三所男校，两所女校，一所在吉赞以南60公里的萨姆塔)。

多级分层随机样品方法^24.用于通过划分学校根据地理区（北部，南，南，东口和济雅市以西，除Samtah代表子城市学校），教育年级（第一，第二和第三年）来选择学生样本。此外，所有在采访日和同意参加的所选学校提供的所有教师也都包括在该研究中。共有742名受访者参加了这项研究（绝大多数是一些教师旁边的学生）。

该团队遵循保密和自由参与的道德标准．

受访者被告知该研究是自愿的，他们可以选择退出，并确保他们的隐私和保密将受到保护。

问卷调查

除了社会人口统计信息（年龄，性别，婚姻状况，教育水平和就业）外，调查表也包括：

受访者的知识

采用多项选择题(mcq)对登革热的发生史、传播方式、症状、治疗、主要病媒生物、蚊虫叮咬时间、蚊虫孳生地点和媒介控制方法等32个问题进行调查。

受访者的态度

登革热是吉赞地区重要的公共卫生问题，调查对象对自己在登革热防控中的作用、登革热防控的责任以及对其他登革热防控措施的认同程度。

受访者自我报告的实践

在DF控制活动中参与您的社区，在空气条件下调查和清洁水填充容器中的育种部位，覆盖水容器，将幼虫从育种容器中排放，调查伊蚊被调查者报告了家中易拉罐和瓶装水中幼虫、每周更换动物饮水和在分配的垃圾桶中处理垃圾的情况。

统计分析

从问卷中收集的数据被编码、审查和输入计算机数据库，并使用SPSS，第18版(SPSS Inc, Chicago, Ill.)进行分析。美国)。使用频率和百分比(描述性统计)来分析所选的社会人口统计数据，而使用平均数和t检验来评估参与者在问卷上关于与人口统计学相关的练习分数的回答。采用卡方检验确定社会人口学特征与DF知识之间关系的显著性，并评估被试对DF信息来源的反应。一个p- 等于或小于0.05的值被认为是统计学意义。

结果

研究人群的社会人口学特征吉赞中学

珍珠山中学在KAP学生调查中获得的受访者的社会人口统计特征在表1中说明。

共招募742名受访者参与调查，其中男性555人(74.8%)，女性187人(25.2%)。大多数受访者年龄在16 - 20岁之间(n = 664, 89.5%)，未婚(n = 686, 93%)。在教育方面，大部分受访者为中学(n = 686,92.5%)。在全部受访者中，94.1%的人失业，5.9%的人有工作。

表1：受访者的社会人口统计特征（n = 742）

对不同登革热物品的学生的知识：

只有26（3.5％）的研究参与者患有DF的历史（表2）。超过一半的受访者知道登革热是由蚊虫咬（n = 430,58％）引起的，并且在夜间喂食/咬（n = 403,56％）。虽然，42％的受访者不知道DF传输的方法是什么。不到一半的受访者引用了一个人的患有登革症感染的人可能会出现发烧的典型症状（n = 343,46.7％），同样不到一半（n = 348,47.4％）不知道是什么症状DF。

在DF治疗知识方面，440人(60%)知道DF可以治愈，不知道的占40%。

超过一半的受访者不知道登革热的主要病媒(n= 477,65%)，而只有很少一部分人不知道病媒(n= 256,35%)。

受访者的主要比例引用沼泽和池塘是DF蚊子的繁殖网站，然后在空气条件下污水和容器（n = 509,70.1％; n = 264,36.3％; n = 164,22.6％）．

就DF的载体控制方法而言，大多数受访者报告了杀虫剂（n = 426,72.3％），然后覆盖水箱（n = 193,32.8％）并使用驱虫剂（n = 183,31.1％）。

对待登革热的态度

受访者对DF的态度显示在表3中。绝大多数受访者认为，可以防止和控制DF（n = 680,93.2％），他们还引用了DF的控制是政府和社区的责任（n = 599,83.1％）。

大部分受访者认为消除登革热病媒生物滋生点的过程不复杂，不耗时(n= 52771.7%)。不到一半的受访者不知道雾化是否是唯一的控制DF的方法，而超过三分之一的人不同意这一点。高比例的受访者认为DF感染后有可能康复(n= 545, 74.5%)。约41%的受访者不同意健康人不会感染DF，三分之一的人同意。

本研究发现，四分之三的受访者认为自己在DF预防中发挥着重要作用(n= 573)。

自我报告的登革热预防措施

大多数受访者都采用了环境预防措施来减少蚊子，因此登革热（表4）。例如，大多数受访者将幼虫分配来自育种容器（n = 618,85.5％），覆盖的水容器（n = 502,68.6％），分配垃圾桶（n = 400,66％），和在DF控制活动中参与社区（n = 457,63.6％）。虽然只有大约三分之一调查伊蚊幼虫在家里周围的罐和瓶水中或每周改变动物的饮用水(表4)。

练习vs socio-人口特征

表5中所示的社会人口统计学特征在表5中说明。如表5所示，手段和测试统计数据表明，只有性别特征是对DF实践的预测因素（雌性平均值= .1.7672±0.25，男性平均值= 1.6287±0.33）然而，雌性和雄性之间存在高度显着差异（t= 4.247，p <0.005）。

受访者对DF的了解来源

受访者的登革热信息来源呈现在表6.不到一半的受访者或48.1％和44.5％引用初级医疗保健（PHC）和电视，分别为登革热的主要信息来源。然而，在受访者之间没有发现关于PHC答案的受访者之间的显着差异（p> 0.005）。三分之一的受访者发现他们关于来自小册子的登革热的信息。此外，很少有受访者从收音机，朋友或亲戚那里获得了这样的信息。

表2：受访者的知识*

多重反应。

表3:受访者的态度

表格4:自我报告的预防措施受访者

表5：预防措施与社会人口统计学特征

表6:关于DF的知识来源

讨论

本研究评估了沙特吉赞中学生对登革热的知识、态度和预防措施。

我们目前的研究表明，只有3.5％的受访者具有DF的现有历史。这可能证明受访者不能指出登革热的典型症状，因为他们并没有从亲密的相对或社区成员中目睹了一个案例，也没有患有这种疾病。这反过来意味着这种疾病可能很容易被未被发现或混淆其他类似的发烧原因，如流感，伤寒等，导致延迟进入医疗保健中心，最终与DF并发症。^25.

在本研究中，一半以上的受访者(58%)正确地确定了蚊虫叮咬是一种传播途径。这一结果与在巴西进行的其他研究(60.8%)密切相关。^21.和菲律宾（68.7％）。^26.相比之下，从沙特阿拉伯吉达（88.8％）报道了比目前研究的正确答案的更高百分比^20.95.8％从香港获得。^27.在本研究中超过三分之一的受访者不知道DF传输的方法是什么，指示需要教育运动的需求。

不到一半的受访者引用了发烧作为DF最常见的症状。这一发现与沙特阿拉伯进行的其他研究同意，^20.印度,^28.香港，^26.巴西，^21.巴基斯坦，^29.泰国北部^30.和柬埔寨。^31.值得注意的是，47.4％的受访者不知道DF症状，尽管其中60％的人同意DF是可固化的。然而，孤立的症状知识可能被认为有所适当。良好的对DF症状和症状的良好知识对于鉴定疾病并寻求拯救生命的早期保健。^32.

令人惊讶的是，超过一半的受访者(56%)不知道登革热蚊子更有可能在下午叮咬;相反，他们报告说晚上是蚊子叮咬的时间。只有6.7%的受访者正确地确定了早晨时间。世界卫生组织¹指出伊蚊蚊子通常在白天叮咬人。此外，大多数受访者(70.1%)正确地指出沼泽和池塘是蚊子的滋生地，而36.3%的受访者不知道并报告说有污水。填补病媒生物学知识方面的这一空白对于规划和设计方案和活动，教育农村居民了解防治登革热的预防措施具有重要意义。

关于蚊子控制方法的知识，发现使用杀虫剂喷雾，覆盖水箱和蚊子驱虫剂的使用是最常见的优选预防实践（分别为72.3％，32.8％和31.1％）。这一发现是符合济南的研究^22.研究显示，81.2%的参与者更喜欢使用喷雾剂驱赶蚊子。Itrat等²⁹在巴基斯坦透露，蚊子喷雾被认为是预防最常见的选择。相反，在菲律宾，只有一点点比例的受访者报告使用杀虫剂。^32.

通过本次调查，可以看出吉赞地区中学生对DF的整体认知水平较低。这可能是由于这种疾病最近才在沙特阿拉伯的吉赞出现，而在其他国家，这种疾病已经流行了几十年。这一结果与易卜拉欣的发现相吻合等^20.在沙特阿拉伯的吉达。

至于对DF预防和控制的态度，大多数受访者都具有良好的态度，并认为DF可以控制和预防（93.2％），DF控制是政府和社区的责任（83.1％），他们本身就有了在DF预防中发挥重要作用（78.5％）。另一方面，这一点表明，大多数学生都认为DF的风险和健康威胁，似乎支持DF控制和预防。^33.

关于针对DF的自我报告的预防措施，发现预防蚊虫育种的最常见做法是从育种容器（85.5％）的水处理水。这是根据Dhimal的发现等等。^33.在尼泊尔，其中91％的参与者引用这种做法可用于减少蚊子的数量。在巴西，最常见的预防措施是消除了水容器。^21.当前研究中受访者使用的第二次常见的DF预防措施是水容器的覆盖物（68.6％）。在泰国，对DHF预防的KAP调查指出，覆盖水容器是预防蚊子养殖饮用水容器中的最常见做法。^34.在分配的垃圾箱中处理垃圾(66%)和参与社区防治DF运动(63.6)也是本研究中受访者报告的一些预防措施。

我们发现DF预防和控制措施的实践与受访者的性别(性别)之间存在显著关联(P<0.005）。在尼泊尔中部，Dhimal等^33.显示受过中等或高等教育的受访者，其教育程度与良好做法有关。

与此相反，在马来西亚和牙买加观察到社会人口因素和实践水平之间缺乏重大联系。^35，25.

在目前的研究中，最常见的DF知识来源来自初级卫生保健中心(PHCs)和电视。这些选定的传播信息来源可能反映了在吉赞地区发起的沙特阿拉伯DF公共教育运动的影响。45%的受访者将电视作为他们信息的来源，与从沙特阿拉伯收集的数据相关联，^22.吉隆坡，^35.泰国^34.与易卜拉欣的发现部分吻合等^20.在吉达，沙特阿拉伯。相反，参与者百分比引用了无线电，报刊，杂志，朋友和亲属作为疾病的主要信息来源。这可能反映了政府在这些地区定位未来教育活动的重要性，以改变行为，并通过信息，教育和沟通（IEC）有效地沟通DF预防措施。

结论

贾班的中学生中，足够知识的低普遍性是显而易见的。然而，孤立的症状，态度和预防措施的知识可能会被认为有所充分。防止DF的良好做法与性别相关。

目前流行的预防措施主要是处理饲养容器的水和覆盖水容器。

从这项研究中显而易见的是，主要医疗中心（PHC）和电视是研究人群中DF最重要的信息来源。基于这一结果，政府当局应加强其巨大教育活动的方案，以提高关于登革热和预防措施减少蚊子和预防登革热的认识和知识。可以在学校和保健中心等地区提供信息，教育和通信（IECS）材料，以使居民更加易于获得。疾病的知识，疾病的载体和传播可能被纳入学校和大学课程，特别是在登革热像济州普遍普遍的地区。应获得更多的跨部门协调，以确定公共教育登革热控制活动的可能合作伙伴。应定期进行学校教师和社区卫生工作者的培训，以提高其技术技能和能力，以监督预防和控制活动。

的利益冲突

两位作者宣称他们没有相互竞争的利益。

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